Origami doctor's diary

歯科麻酔学会認定医試験勉強のアウトプット用ブログでした。参考とした教科書や参考書などを紹介します。現在は障害者歯科学会認定医勉強用になりました。

2019.6.3 MGH輪読会

p138-145

 

 C.動脈圧モニタリング

Ⅲ.中心静脈圧と心拍出量

 A.中心静脈圧(CVP)

 

 

非侵襲的自動血圧測定

低血圧(sBP80mmHg未満)では実際よりも高い測定値となる事がある.

触診で推測できる最低血圧は

橈骨動脈(80mmHg)

頸動脈(50mmHg)

 

A-lineの設置は冠静脈洞の高さとする.(中腋窩線と第4肋間腔の交点であるphlebostatic軸)

 

動脈は心臓からの距離が遠いほど,収縮期血圧は高くなり,拡張期血圧は低くなるが,平均動脈圧はほとんど変化しない.

 

CVPへの陽圧換気の影響

低いPEEPでは,CVPはPEEPの上昇に伴い上昇し,高い(15cmH2O以上)PEEPでは,静脈還流量も減少するが,右神経の拍出量が減少するため,心拍出量が減少し,CVPは上昇する.